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实际上继发性癫痫遗传概率也很大，其直系亲属发病率远远比普通人群高。从临床上分析，发生了脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤史的患者不一定都会发生该病。所以继发性癫痫遗传概率不仅取决于环境因素的强弱，更重要的是决定于先天的遗传因素。遗传决定了一个人发生惊厥的“惊厥阈”值的高低，这种阈值越低越易发生癫痫。若环境因素的强度，超过了其惊厥阈值，就会发生癫痫。
有研究表明，癫痫患者的后代中癫痫的患病率比普通人群高3—4倍。特发性癫痫患者的子女发病率均比父母和同胞显著增高，而继发性癫痫患者的父母、子女和同胞间则无明显差异。不管是特发性和继发性癫痫，其家族癫痫发病率均显著高于普通人群。有统计资料显示，癫痫患者的通报患病率约为22.8%，父母约为19.4%，叔伯姨舅约为6.2%，祖父母和外祖父母约为3%。可见癫痫有遗传倾向，且有血缘关系和明显的家族聚集性。
但是，患者不必过于担心癫痫的遗传，因为癫痫是由遗传倾向与后天获得性脑损伤共同决定的。临床上有明显遗传史的约占1/3，说明癫痫是可以遗传的;但这不等于说，存在遗传倾向就一定会患癫痫。事实上95%存在遗传倾向者终生不患癫痫，只有5%在后天因素影响下，如脑外伤、睡眠剥夺、闪光刺激等作用下促发癫痫。
